Почему болит колено?

Колено — самый крупный сустав в нашем теле. Он представляет собой сложный механизм, состоящий из костей, хрящей и связок. Хрящи выстилают сочленения костей, образуя скользящие поверхности сустава, а также выполняют роль амортизатора. В здоровом состоянии именно хрящи защищают кости от трения. Если хрящи повреждены, например вследствие травмирования или возрастных дегенеративных изменений, то кости начинают соприкасаться друг с другом, что вызывает боль.

Врач ЛФК и спортивной медицины, травматолог-ортопед, специалист по реабилитации
Жежа Григорий Викторович
Боль в колене трудно игнорировать, она напоминает о себе при каждом шаге: не важно, занимаетесь вы спортом или просто идете по лестнице.
Если у вас часто болит колено или есть другие признаки воспаления сустава (такие, как отек или покраснение), вам необходимо обратиться к врачу.

Какие могут быть причины боли в колене?

Боль в колене может быть связана с разными заболеваниями. Разберем наиболее распространенные из них.

Остеоартрит

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, связанное с постепенным разрушением хрящей, подлежащих костей, связок и синовиальной оболочки.
Остеоартрит обычно развивается в течение многих лет и часто встречается в пожилом возрасте, а также у пациентов, перенесших травму или инфекцию коленного сустава, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих избыточный вес.
По мере износа хряща кости вокруг него могут утолщаться и образовывать костные наросты — остеофиты.
Из-за этого увеличивается трение между костями и нарушается подвижность в колене. Повреждение хрящевой и костной ткани, воспаление синовиальной оболочки приводят к снижению выработки суставной жидкости, необходимой для уменьшения трения, и отеку, а в самых тяжелых случаях к деформации коленного сустава.
Симптомами остеоартрита являются боль, усиливающаяся после активности, скованность и ограниченность движений после отдыха, ощущение скрежета при сгибании колена.

Ревматоидный артрит

Это хроническое системное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением крупных и мелких суставов, а также внутренних органов.
Ревматоидный артрит является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, поражающих до 2% взрослого населения в возрасте от 35 до 60 лет. При данной патологии клетки иммунной системы атакуют собственные ткани коленного сустава, что приводит к его воспалению и повреждению. Симптомы обычно развиваются постепенно, но возможно и очень быстрое течение. Кроме тяжелого поражения суставов, при ревматоидном артрите поражаются внутренние органы и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие может быстро привести к полной инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

Бурсит

Бурсит – это воспаление суставной сумки (синовиальной сумки), заполненной синовиальной жидкостью и предназначенной для уменьшения трения между суставными поверхностями. При воспалении суставной сумки увеличивается количество синовиальной жидкости и меняется ее состав, возникает отек, болезненность и нарушение подвижности сустава.
Бурсит колена может быть следствием травмы или инфекции, повышенной нагрузки на сустав при повторяющихся движениях или стоянии на коленях.

Тендинит

Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилиях, часто приводящий к развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Сухожилия – тяжеподобные структуры, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия могут болезненно воспаляться при высокой нагрузке, например, при часто повторяющихся и напряженных движениях в спорте. Например, пателлярный тендинит, или «колено прыгуна» – это воспаление или раздражение сухожилия между коленной чашечкой и костью голени.

Киста Бейкера

Полость, наполненная жидкостью, располагается в подколенной ямке. Там же возникают отек и уплотнение, часто без болевых ощущений. Киста Бейкера чаще всего связана с артритом, повреждением хряща или другими заболеваниями, при которых в колене может вырабатываться большое количество жидкости, однонаправленно поступающей в кисту. Самое главное в лечении – найти основную причину скопления жидкости и устранить ее.

Пателлофеморальный болевой синдром

Боль или дискомфорт в передней части колена при ходьбе по лестнице, прыжках или приседаниях может быть симптомом пателлофеморального болевого синдрома или, как его еще называют, «колено прыгуна». Эта распространенная патология часто вызывается перегрузкой прямой мышцы бедра («over use» синдром). Прямая мышца бедра, находясь в гипертонусе, слегка приподнимает коленную чашечку вверх, что приводит к перенапряжению и неравномерному контакту надколенника с межмыщелковой вырезкой, провоцируя повреждение хряща. Все это в совокупности вызывает болезненный щелчок и воспаление. Пателлофеморальный болевой синдром также может быть вызван травмой, инфекцией, высокой нагрузкой при интенсивной физической активности или избыточном весе, другими причинами выраженного износа хряща в коленной чашечке.

Растяжение и разрыв связок

Самыми частыми травмами колена, не считая ушибов, являются повреждения стабилизирующих связок, удерживающих вместе две кости коленного сустава - бедренную и большеберцовую. Это передняя и задняя крестообразные связки, медиальная и латеральная коллатеральные связки.
Травма передней крестообразной связки - одна из самых распространенных и тяжелых спортивных травм. Передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения вперед. При слишком резкой смене направления движения, падении или ударе эта связка может быть повреждена или полностью оторвана. Реабилитация частичного повреждения возможна консервативными методами, а восстановление связки при полном разрыве осуществляется хирургически.
Растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки обычно вызывается ударом с внешней стороны коленного сустава. При этом боль ощущается по внутренней поверхности колена. Для лечения таких травм обычно достаточно ношения ортезов и консервативного лечения, такого как физиотерапия, рефлексо- и карбокситерапия, ЛФК.

Повреждение мениска

Мениск – это хрящ в форме полумесяца между бедренной костью (бедром) и костью голени (большеберцовой костью), который выполняет функцию амортизации и стабилизации. В каждом коленном суставе у человека два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Чаще всего происходит травма медиального мениска. Повреждение возникает при резком развороте, потере контроля над коленом при взятии веса. Развивается отек, болевой синдром и блокировка подвижности в колене. При незначительных травмах в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска возможно консервативное лечение. В других случаях требуется артроскопическая операция.

Диагностика

Для постановки диагноза мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр и тестирование. Кроме того, в данном случае крайне важен снимок МРТ, чтобы точно определить степень и локализацию повреждения, а также тактику лечения и прогноз сроков восстановления.

Лечение

Большинство проблем с коленом не требуют хирургического вмешательства и лучше всего поддаются комплексному консервативному лечению, включающему медикаментозные, физиотерапевтические и мануальные методы, рефлексотерапию, карбокситерапию, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, лечебную физкультуру и подбор ортезов.
1
Мануальная реабилитация – комплекс терапевтических методов, включающих в себя массаж, элементы мануальной терапии, постизометрической релаксации, миофасциального релиза, а также ЛФК. Мануальные методы и ЛФК обеспечивают лечение и реабилитацию через восстановление правильного мышечного баланса тела, улучшение циркуляции крови и лимфы, избавление от болевого синдрома. Все это способствует быстрому восстановлению функций сустава после травм и заболеваний, а также препятствует повторному его повреждению.
2
Внутрисуставные инъекции – это уколы лекарственных препаратов в коленный сустав. Так, например, при введении противовоспалительных средств снимаются воспаление, боль и отек, при введении «протезов синовиальной жидкости» улучшается питание тканей и снижается трение суставных поверхностей.
3
PRP-терапия (плазмотерапия, плазмолифтинг) — это лечение собственной плазмой крови, которая обогащена тромбоцитами (PRP — Platelet Rich Plasma). Это одна из самых современных методик лечения в ортопедии. Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), применяется для скорейшего восстановления сухожилий и связок, которые были повреждены, для ускорения процесса восстановления хрящевой ткани при артритах, артрозах различного происхождения, для устранения болевых ощущений при травмах. В PRP терапии совмещены природные способности организма к самовосстановлению и современные технологии.
4
Блокады и абляции нервов – это метод обезболивания с введением в область нервов обезболивающих препаратов или воздействием на нервы электрического тока сверхвысокой частоты. Данные методы применяются в случаях, когда человека беспокоят болевые ощущения, а иные консервативные методы не дают облегчения. Также их применяют при противопоказаниях к операции (например пожилой возраст или серьезные сопутствующие заболевания).
5
Артроскопия – это малоинвазивная методика операции. Выполняется с помощью миниатюрных манипуляторов и камеры (артроскопа), которые заводятся в полость сустава через небольшой разрез. Артроскопическая хирургия обычно используется для диагностики и лечения заболеваний, связанных с травмой мениска, разрывом связок, а также других повреждений структур коленного сустава. Во время операции хирург-ортопед может восстановить ткани или удалить поврежденные фрагменты, чтобы облегчить боль, снять воспаление и увеличить подвижность в колене.
6
Эндопротезирование коленного сустава – сложная хирургическая процедура по замене сустава. Применяется в крайнем случае, когда сохранить или восстановить собственные структуры сустава не представляется возможным, а другие лечебные процедуры неэффективны или нецелесообразны.

Профилактика заболеваний коленного сустава

Причинами травм и заболеваний коленного сустава чаще всего становится не случайное падение или удар, а частые, высокоинтенсивные нагрузки на сустав или нагрузки под «нефизиологичными» углами, которые «подтачивают» суставные хрящи и связки, что приводит сначала к микротравмам, а в дальнейшем к развитию стойких дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Мышечный дисбаланс, неравномерное развитие мышц сгибателей и разгибателей (антагонистов), нарушение и асимметрия осанки и постановки стопы приводят к нарушению функций опорно-двигательного аппарата и невозможности нашего тела «правильно» адаптироваться к физической нагрузке. При этом в первую очередь страдают именно суставы, как самые сложные механизмы в нашей костно-мышечной системе.
Восстановление физиологического мышечного баланса и осанки – самый простой и действенный способ уберечь себя от травм и заболеваний суставов. Достаточно выполнения небольшого комплекса упражнений каждый день во время зарядки или несколько раз в неделю на тренировках. Это уже позволит вам существенно снизить риск заболеваний суставов, в том числе коленного.
Специалисты медицинского центра «СпортМедика» всегда готовы оказать вам квалифицированную помощь в лечении коленного сустава без операций, а также помочь подготовиться к ответственным спортивным стартам.



НАШИ КОНТАКТЫ:

107061 Москва,
м. Преображенская площадь,
ул. Большая Черкизовская, д.3к2

Часы работы:
ПН - ПТ 10:00 - 20:00
СБ - ВС по предварительной записи
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:
(необязательно)
Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии c нашей политикой.
Читайте и смотрите нас в соцсетях