Почему болит колено?

Боль в колене трудно игнорировать, она напоминает о себе при каждом шаге: не важно, занимаетесь вы спортом или просто идете по лестнице.

Боль в колене может быть связана с разными заболеваниями. Разберем наиболее распространенные из них.

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, связанное с постепенным разрушением хрящей, подлежащих костей, связок и синовиальной оболочки.

Остеоартрит обычно развивается в течение многих лет и часто встречается в пожилом возрасте, а также у пациентов, перенесших травму или инфекцию коленного сустава, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих избыточный вес.

По мере износа хряща кости вокруг него могут утолщаться и образовывать костные наросты — остеофиты.

Из-за этого увеличивается трение между костями и нарушается подвижность в колене. Повреждение хрящевой и костной ткани, воспаление синовиальной оболочки приводят к снижению выработки суставной жидкости, необходимой для уменьшения трения, и отеку, а в самых тяжелых случаях к деформации коленного сустава.

Симптомами остеоартрита являются боль, усиливающаяся после активности, скованность и ограниченность движений после отдыха, ощущение скрежета при сгибании колена.

Это хроническое системное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением крупных и мелких суставов, а также внутренних органов.

Ревматоидный артрит является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, поражающих до 2% взрослого населения в возрасте от 35 до 60 лет. При данной патологии клетки иммунной системы атакуют собственные ткани коленного сустава, что приводит к его воспалению и повреждению. Симптомы обычно развиваются постепенно, но возможно и очень быстрое течение. Кроме тяжелого поражения суставов, при ревматоидном артрите поражаются внутренние органы и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие может быстро привести к полной инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

Бурсит – это воспаление суставной сумки (синовиальной сумки), заполненной синовиальной жидкостью и предназначенной для уменьшения трения между суставными поверхностями. При воспалении суставной сумки увеличивается количество синовиальной жидкости и меняется ее состав, возникает отек, болезненность и нарушение подвижности сустава.

Бурсит колена может быть следствием травмы или инфекции, повышенной нагрузки на сустав при повторяющихся движениях или стоянии на коленях.

Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилиях, часто приводящий к развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Сухожилия – тяжеподобные структуры, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия могут болезненно воспаляться при высокой нагрузке, например, при часто повторяющихся и напряженных движениях в спорте. Например, пателлярный тендинит, или «колено прыгуна» – это воспаление или раздражение сухожилия между коленной чашечкой и костью голени.

Полость, наполненная жидкостью, располагается в подколенной ямке. Там же возникают отек и уплотнение, часто без болевых ощущений. Киста Бейкера чаще всего связана с артритом, повреждением хряща или другими заболеваниями, при которых в колене может вырабатываться большое количество жидкости, однонаправленно поступающей в кисту. Самое главное в лечении – найти основную причину скопления жидкости и устранить ее.

Боль или дискомфорт в передней части колена при ходьбе по лестнице, прыжках или приседаниях может быть симптомом пателлофеморального болевого синдрома или, как его еще называют, «колено прыгуна». Эта распространенная патология часто вызывается перегрузкой прямой мышцы бедра («over use» синдром). Прямая мышца бедра, находясь в гипертонусе, слегка приподнимает коленную чашечку вверх, что приводит к перенапряжению и неравномерному контакту надколенника с межмыщелковой вырезкой, провоцируя повреждение хряща. Все это в совокупности вызывает болезненный щелчок и воспаление. Пателлофеморальный болевой синдром также может быть вызван травмой, инфекцией, высокой нагрузкой при интенсивной физической активности или избыточном весе, другими причинами выраженного износа хряща в коленной чашечке.

Самыми частыми травмами колена, не считая ушибов, являются повреждения стабилизирующих связок, удерживающих вместе две кости коленного сустава - бедренную и большеберцовую. Это передняя и задняя крестообразные связки, медиальная и латеральная коллатеральные связки.
Травма передней крестообразной связки - одна из самых распространенных и тяжелых спортивных травм. Передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения вперед. При слишком резкой смене направления движения, падении или ударе эта связка может быть повреждена или полностью оторвана. Реабилитация частичного повреждения возможна консервативными методами, а восстановление связки при полном разрыве осуществляется хирургически.

Растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки обычно вызывается ударом с внешней стороны коленного сустава. При этом боль ощущается по внутренней поверхности колена. Для лечения таких травм обычно достаточно ношения ортезов и консервативного лечения, такого как физиотерапия, рефлексо- и карбокситерапия, ЛФК.

Мениск – это хрящ в форме полумесяца между бедренной костью (бедром) и костью голени (большеберцовой костью), который выполняет функцию амортизации и стабилизации. В каждом коленном суставе у человека два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Чаще всего происходит травма медиального мениска. Повреждение возникает при резком развороте, потере контроля над коленом при взятии веса. Развивается отек, болевой синдром и блокировка подвижности в колене. При незначительных травмах в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска возможно консервативное лечение. В других случаях требуется артроскопическая операция.

Для постановки диагноза мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр и тестирование. Кроме того, в данном случае крайне важен снимок МРТ, чтобы точно определить степень и локализацию повреждения, а также тактику лечения и прогноз сроков восстановления.

Большинство проблем с коленом не требуют хирургического вмешательства и лучше всего поддаются комплексному консервативному лечению, включающему медикаментозные, физиотерапевтические и мануальные методы, рефлексотерапию, карбокситерапию, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, лечебную физкультуру и подбор ортезов.

Причинами травм и заболеваний коленного сустава чаще всего становится не случайное падение или удар, а частые, высокоинтенсивные нагрузки на сустав или нагрузки под «нефизиологичными» углами, которые «подтачивают» суставные хрящи и связки, что приводит сначала к микротравмам, а в дальнейшем к развитию стойких дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Мышечный дисбаланс, неравномерное развитие мышц сгибателей и разгибателей (антагонистов), нарушение и асимметрия осанки и постановки стопы приводят к нарушению функций опорно-двигательного аппарата и невозможности нашего тела «правильно» адаптироваться к физической нагрузке. При этом в первую очередь страдают именно суставы, как самые сложные механизмы в нашей костно-мышечной системе.

Восстановление физиологического мышечного баланса и осанки – самый простой и действенный способ уберечь себя от травм и заболеваний суставов. Достаточно выполнения небольшого комплекса упражнений каждый день во время зарядки или несколько раз в неделю на тренировках. Это уже позволит вам существенно снизить риск заболеваний суставов, в том числе коленного.